neurology初心者8分
夜間せん妄と身体的増悪の鑑別
夜勤帯、肺炎で入院中の高齢患者が夜間に落ち着かず点滴を抜こうとする。夜だから不穏で片づけず、低酸素や感染や電解質などの身体的原因の除外を先に置く鑑別と報告判断が問われる場面。
神経
神谷 紬
神経観察プリセプター
新人ナース
Lv.1 オリエンテーション中
神谷 紬神経観察病棟
左右差、意識、瞳孔、麻痺の変化は時間軸で拾うのが大事。
神経変化の兆候を時系列で整理し、報告の精度を上げる。
鷹野 司（主任プリセプター）: 今日の目標を一つ言葉にしてから始めよう。学習用の練習なので、迷ったら指導者に確認しよう。
Mission Brief
夜間せん妄と身体的増悪の鑑別
夜勤帯、肺炎で入院中の高齢患者が夜間に落ち着かず点滴を抜こうとする。夜だから不穏で片づけず、低酸素や感染や電解質などの身体的原因の除外を先に置く鑑別と報告判断が問われる場面。
Story初夜勤前の訓練
夜間せん妄と身体的増悪の鑑別を通じて、夜勤前に怖い場面をゲームで練習します。
新人看護師が、夜勤前に急変対応をゲームで練習できる。
患者小林 とし子
年齢82歳 女性
診療科神経
入院2日目
診断名誤嚥性肺炎（抗菌薬点滴治療中）・軽度認知症
背景誤嚥性肺炎で2日前に入院し抗菌薬点滴と酸素投与を実施中。もともと軽度認知症があるが自宅では見当識は保たれ夜間の不穏はなかった。難聴はなし。家族は長男夫婦が日中面会。
現在の指示抗菌薬点滴・酸素1L/分経鼻カヌラ・末梢点滴ライン留置中・バイタル6時間毎・転倒予防対策中